El Reto de la Papada- Kybella vs. Liposuction

La práctica de la “lipodisolución”, que emplea una combinación de sustancias químicas que disuelven la grasa y se inyectan en la zona a tratar, ha sido objeto de controversia durante mucho tiempo. La falta de regulaciones y estándares acerca de las mezclas precisas y sus técnicas, ha obligado a que la ASPS le indique a sus miembros que dicha práctica no es segura. Algunos cirujanos y hasta practicantes no profesionales de spas lo juraron, y Allergan lanzó el primer producto aprobado por la FDA, Kybella, para ser usado en el área de la papada.

Yo participé en un entrenamiento en Kybella, que incluía una certificación en línea y un entrenamiento práctico con el producto. Algunas de las fotografías eran impresionantes, pero ¿representa este producto el fin del la liposucción submental? Comparemos.

Kybella es un tratamiento no quirúrgico, así que no hay suturas ni riesgos de anestesia involucrados. Usted está consciente y puede salir del consultorio por sus propios medios después de un breve período de observación. No se requieren exámenes de sangre ni consultas médicas previas. El tratamiento se realiza en unos 30 minutos y consiste en múltiples pequeñas inyecciones en el tejido adiposo. Usted experimentará una significativa inflamación, especialmente durante la primera semana, y quizás una sensación de ardor. El paciente promedio de los estudios realizados necesitó un poco más de 4 tratamientos para alcanzar los resultados deseados. En la actualidad, en la ciudad de Nueva York, el costo promedio de cada tratamiento es de $2500. Así que, usando Kybella, hablamos de un total de 2 a 2.5 horas de tratamiento durante unos 4 a 6 meses, para lograr resultados, a un costo promedio de unos $10,000. No hay cirugías, y puede aplicarse a pacientes cuya salud no es óptima.

La liposucción de la papada es una cirugía. Yo hago 3 pequeñísimas incisiones que ameritan apenas un punto de sutura (detrás de cada oreja y bajo el mentón), y se requieren exámenes previos. Usted recibirá anestesia local y sedación, y alguien deberá llevarlo de regreso a casa. Tendrá inflamación y posiblemente algunos hematomas. Le recomendaré masajes para ayudar a que el área se desinflame con mayor rapidez. Es un procedimiento sencillo de 30 minutos, aunque usted permanecerá aquí poco más de una hora. Los resultados podrán apreciarse en apenas un par de semanas, aunque algunas pequeñas áreas podrían permanecer inflamadas durante algunos meses. El costo promedio, en la ciudad de Nueva York, es de $3500 a $4500.

Yo le ofrezco cualquiera de las dos opciones y la elección queda de su parte.


Los Peligros del BBL

Justamente la semana pasada, un mensaje de alerta fue emitido por la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos con relación al procedimiento de transferencia de grasa a la zona de los glúteos, o “BBL” como se le conoce por las siglas de su nombre en inglés, Brazilian Butt Lift. Luego de efectuar una encuesta a sus miembros y de consultar los registros, se encontró que la incidencia de fatalidades luego del procedimiento era de alrededor de una entre tres mil. Esto es, por mucho, la más alta incidencia de mortalidad de entre todos los procedimientos de cirugía plástica. Indudablemente, eso es algo que me preocupa muchísimo, habiendo yo mismo realizado cerca de 3,000 procedimientos de ese tipo.

El problema parece haber sido causado porque la grasa fue inyectada en el interior y por debajo de los músculos, y debido a que esa grasa luego se filtró al torrente sanguíneo, provocando embolia pulmonar y la muerte de los pacientes. Este hallazgo me hace sentir de cierto modo mejor, y les contaré por qué:

Primero, cuando yo hago un BBL siempre trabajo sobre el músculo y en el plano subcutáneo, y ninguna fatalidad ha sido reportada a partir de procedimientos en los que la grasa ha sido depositada por encima del músculo. La única limitante al hacer un BBL con esta técnica, es que no siempre puedes obtener tanto volumen como algunos quisieran. Pero prefiero tener a alguien quejándose conmigo por no haber obtenido esos resultados tan voluminosos que esperaba, a enfrentar el riesgo de que mi paciente pierda la vida.

En segundo lugar, siempre me mantengo lejos de la zona inferior interna del área de los glúteos, en donde se encuentran los principales vasos sanguíneos. Esto es algo que les aclaro perfectamente a mis pacientes antes de la cirugía, de manera que ellos saben de antemano en dónde no voy a rellenar y el porqué de ello.

Estos descubrimientos muestran lo muy importante que es hacer la elección, tanto de la técnica como del médico. Hoy por hoy, encontramos a mucha gente practicando procedimientos cosméticos sin ser cirujanos plásticos, pensando que se trata de dinero fácil. Pero la experiencia, la habilidad y la precisión anatómica que se requiere para ello, no puede ser aprendida asistiendo a un curso de fin de semana, mirando videos en línea, ni observando a alguien más durante unos pocos meses, por una supuesta beca. Por favor, tengan cuidado.


COMO ARREGLAR UNA ABDOMINOPLASTIA

En mis 18 años de práctica de la cirugía plástica privada. Ahora he hecho más de 2.000 abdominoplastias. Muy pocos son los cirujanos plásticos que han hecho más en toda una carrera. Entre ellos, he hecho más de 100 liposucciones de abdomen en mujeres que han tenido la cirugía antes.

Al evaluar a un paciente para una cirugía estética de abdomen, usted tiene que mirar en la piel, grasa y músculo, así como la proporción de la anatomía circundante y cicatrices previas. Después de una abdominoplastia, también hay que tener en cuenta lo que le pasó a dejar al paciente insatisfecho.

A veces, el problema es que la mujer tenía un embarazo después, la creación de los mismos problemas que antes. A veces, no ha sido otro gran columpio en peso, ya sea hacia arriba o hacia abajo, para crear más laxitud. En el resto, la operación no se llevó a cabo de manera óptima.

En ciertos casos de aumento de peso, una liposucción es todo lo que se necesita. En otros casos, una abdominoplastia completa necesita ser repetida. El intermedio casos son los más difíciles, y creo que he resuelto muchos de ellos.

La abdominoplastia modificada es una técnica que sale del ombligo adjunta a la piel, y permite endurecimiento muscular y la piel y la eliminación de grasa. Cuando la cicatriz inicial es demasiado alta, y el botón de vientre es alto, así, ambos problemas se corrigen fácilmente. La paciente es plana, el alto de la cicatriz se reduce, y el ombligo se encuentra en el lugar adecuado.

Mientras algunos cirujanos plásticos se niegan a ver pacientes infelices otros médicos, no lo hago. Mi instinto básico es ayudar, incluso si esto significa tratar con la gente infeliz. Hay a menudo, pero no siempre, la esperanza. Me encanta la abdominoplastia, y amo a mis pacientes. ¿Qué podría ser mejor?


Smart Lipo 101

Como ya he mencionado en un blog anterior, “¿Es Smart Lipo inteligente para usted?”, El uso de la liposucción asistida por láser tiene muchos problemas potenciales para mis pacientes latinos. Oscurecimiento de la piel, quemaduras, la imposibilidad de utilizar esta grasa para levantamiento de glúteos, y un costo mayor sin ningún tipo de evidencia real y científica de mejores resultados, que viene siendo lo más preocupante de estas cuestiones.

Por no mencionar el hecho de que un gran número de proveedores promocionan la Smart Lipo y otros dispositivos de láser que no son cirujanos certificados por la Junta de Cirujanos Plásticos, sino ginecólogos, anestesiólogos, médicos familiares, y otros sin entrenamiento formal en cirugía plástica más que ver a otro médico realizar el procedimiento varias veces.

La Smart Lipo realmente hace tensar la piel como ellos dicen? Todavía tengo que ver estudios científicos convincentes a largo plazo para respaldar esas afirmaciones. Yo diria que después de la liposucción, la piel floja puede ser un problema en algunos casos. Aunque soy un Cirujano Plástico Certificado con experiencia con miles de casos de liposucción, hay algunos casos en los que un poco de estiramiento de la piel podría mejorar los resultados.

Ahora tenemos un laser para tensar la piel que es seguro, diseñado específicamente para la piel hispana. Mi técnica, Smarter Lipo, consiste hacer liposucción con mucho cuidado para evitar las complicaciones de la liposucción asistida por láser, seguido por un masaje de drenaje linfático y la laser según sea necesario. Usted sólo paga por el láser que necesita si lo necesita en absoluto.

Le invitamos a venir y ver por sí mismo


¿Es la Smart Lipo buena para usted?

Durante el último año, ha habido una gran cantidad de publicidad sobre Smart Lipo, una técnica de liposucción asistida por láser que desde entonces ha tenido compañías produciendo máquinas como Slim Lipo, entre otros. El plan de marketing de las compañías es, sin duda, inteligente; ellos prometen hacer publicidad directa al público y referencias a todos los médicos que compran la máquina. Debido a que las venden en todo el país, pueden pagar una campaña publicitaria nacional, y los resultados son pacientes para cualquier persona que tenga la máquina. La verdadera pregunta es: ¿Ofrece este procedimiento beneficios para usted como paciente?

Hasta hoy que escribo este blog, no tengo conocimiento de ningún estudio convincente a largo plazo que muestre mejores resultados sobre la liposucción tradicional. Yo tengo conocimiento de muchos casos de quemaduras en la piel e irregularidades permanentes en el contorno como consecuencia de la inexperiencia de los médicos realizando Smart Lipo. Permítanme explicar por qué.

La empresa que vende la máquina quiere vender tantas máquinas como sea posible. Sera vendida a cualquier médico, independientemente de su formación o certificación. Esto significa que su ginecólogo/obstetra, médico familiar o internista que quiera hacer dinero puede comprar la máquina y obtener las referencias como experto en Smart Lipo. El único entrenamiento que reciben es ver a otro médico realizarla en su oficina antes de hacerla por su cuenta. Además, la liposucción asistida por láser tiene una tasa de complicaciones mucho más alta de quemaduras y acumulaciones de líquido.

Esto no quiere decir que el procedimiento es malo, los principales problemas son los médicos. Como menciono en mi blog anterior “¿Es su cirujano cosmético, un cirujano plástico?”, nunca asuma que solo por ser medico que realice cirugía estética es un cirujano plástico certificado. Pregunte: “¿Está usted certificado por la Junta Americana de Cirugía Plástica?” si usted quiere estar seguro.

En mi opinión, Smart Lipo es inteligente para el médico, no el paciente. Usted paga más por un procedimiento más riesgoso que es, posiblemente, realizado por un médico menos entrenado, sin ningún beneficio de mejores resultados. Sólo porque algo es nuevo y bien mercadeado no lo hace mejor. Sea un consumidor inteligente y haga su tarea.


Smarter Liposucción

Como ya he mencionado en un blog anterior, “¿Es Smart Lipo inteligente para usted?”, El uso de la liposucción asistida por láser tiene muchos problemas potenciales para mis pacientes latinos. Oscurecimiento de la piel, quemaduras, la imposibilidad de utilizar esta grasa para levantamiento de glúteos, y un costo mayor sin ningún tipo de evidencia real y científica de mejores resultados, que viene siendo lo más preocupante de estas cuestiones.

Por no mencionar el hecho de que un gran número de proveedores promocionan la Smart Lipo y otros dispositivos de láser que no son cirujanos certificados por la Junta de Cirujanos Plásticos, sino ginecólogos, anestesiólogos, médicos familiares, y otros sin entrenamiento formal en cirugía plástica más que ver a otro médico realizar el procedimiento varias veces.

La Smart Lipo realmente hace tensar la piel como ellos dicen? Todavía tengo que ver estudios científicos convincentes a largo plazo para respaldar esas afirmaciones. Yo diria que después de la liposucción, la piel floja puede ser un problema en algunos casos. Aunque soy un Cirujano Plástico Certificado con experiencia con miles de casos de liposucción, hay algunos casos en los que un poco de estiramiento de la piel podría mejorar los resultados.
Ahora tenemos un laser para tensar la piel que es seguro, diseñado específicamente para la piel hispana. Mi técnica, Smarter Lipo, consiste hacer liposucción con mucho cuidado para evitar las complicaciones de la liposucción asistida por láser, seguido por un masaje de drenaje linfático y la laser  según sea necesario. Usted sólo paga por el láser que necesita si lo necesita en absoluto.
Le invitamos a venir y ver por sí mismo.


La Más Grandiosa Abdominoplastia Del Mundo.

Espanol-blog: La Más Grandiosa Abdominoplastia Del Mundo.En mi carrera como cirujano plástico certificado, he tenido la suerte de realizar un número increíble de abdominoplastias. He pasado por más de 1000 abdominoplastias  ambulatorias en Yager Estética, tan solo en el 2010 practiqué 119 cirugías de este tipo.

Al reflexionar sobre mi experiencia y todo lo que he aprendido, he querido compartir con ustedes lo que hace de una cirugía estética de abdomen la mejor del mundo.

La mayoría de mis pacientes de cirugía de abdomen han tenido hijos y desean corregir la piel flácida, estrías y los músculos laxos. Más de la mitad de mis pacientes optan por hacerse liposucción de espalda también.

Otras combinaciones comunes, por lo general implican cirugía de los senos. Otros pacientes vienen después de un bypass gástrico o la pérdida de peso masiva. Pero… ¿Qué es lo que hace que algunos resultados sean mejores que otros?
Me parece que los mejores resultados contienen 4 factores comunes y en mi práctica trato de usarlos tan a menudo como sea posible. Estos factores, son el resultado de un estudio cuidadoso y no todos están bajo el control del cirujano.

Lo primero es que después de una cirugía, no debe parecer que se hubiera tenido una cirugía estética de abdomen, usted simplemente debe tener un aspecto excelente. Los signos de una cirugía evidente son, plenitud en el abdomen superior, un área plana en la parte inferior del ombligo, un vientre plano con una espalda ancha, no curva en la cintura y un ombligo con apariencia anormal.

Mientras que el ombligo es una pequeña fracción del trabajo, es lo que genera la mayoría de las quejas después de una abdominoplastia, si no se hace bien.  Siempre le digo a mis pacientes sobre la posible existencia de resultados no naturales, tales como la necesidad de una liposucción de espalda, hernias umbilicales, o si la pérdida de peso es necesario.
Lo siguiente, una cicatriz que este demasiado levantada o que sobresale de la ropa interior. Para asegurarme de que en caso de que la cicatriz no desvanezca por completo y esté bien escondida,  yo siempre marco mi abdominoplastia de acuerdo al estilo de la ropa interior que el paciente usa.
Tercero, la recuperación toma tiempo y las dudas surgirán. Tener a alguien que le diga que se ve muy bien realmente ayuda. Un esposo celoso, un amigo con mal espíritu o comentarios insensibles, puede arruinar incluso los mejores resultados quirúrgicos por los comentarios. Si usted tiene gente negativa en su vida, usted está mejor sin ellos.

Por último, como cirujano plástico, tengo que estar ahí para apoyar, escuchar y hacer todo lo posible para que la experiencia de una cirugía de abdomen sea positiva en cada paciente. Es un honor ser elegido para reconstruir el cuerpo humano, con todas las esperanzas y los sueños de mis pacientes en el resultado.
Deseo dar las gracias a los más de 1000 pacientes de cirugía de abdomen, gracias por su confianza y espero ver los próximos 1000 en Yager Estética muypronto.


La Dieta de Cirugía Plástica

Espanol-blog: La Dieta de Cirugía PlásticaEn Yager Estética, a menudo mis pacientes me preguntan si hay alguna dieta especial que deben seguir después de una liposucción o una cirugía estética de abdomen. Si bien la respuesta es que pueden comer lo que quieran, una dieta saludable baja en grasas es esencial para mantenerse en forma.
Aunque no pretendo ser un nutricionista, pensé en recomendar algunas guías de alimentación saludable para perder o mantener su peso. Yo no me encamino a algún plan de dieta en particular y favorecer el aprendizaje de comer comida regular, tanto en casa como en un restaurante , de manera que se pueda seguir estos principios como parte de una rutina diaria.
Para aumentar el metabolismo de su cuerpo, usted tiene que trabajar día a día. Saltarse las comidas es lo peor que se puede hacer, debido a que su cuerpo se retrasa pensando que nunca se puede alimentar de nuevo. Recomiendo comer cada tres o cuatro horas de una manera sensata.
Por la mañana se recomienda un desayuno ligero, tal como Special K con frutas, un omelette de clara de huevo con verduras, o un pan integral tostado con mermelada y café o té.

Entre desayuno y almuerzo, es recomendable comer una pieza de fruta y un yogurt bajo en grasa con 100 o menos calorías.
Para el almuerzo, yo prefiero una proteína del tamaño y el grosor de la palma de mi mano,  que contenga almidón tales como arroz, papa, etc. Puedo comer tantas verduras como quiero, como una ensalada, pero con muy poco de aderezo a un lado.
Entre el almuerzo y la cena, otro yogurt y fruta. Para la cena uso la misma directriz del almuerzo. Después de la cena, 2-3 horas más tarde, puedo comer un postre de 100 calorías o menos. A menudo me resulta difícil comer tanto en un solo día.

En el trabajo, a veces los alimentos congelados son convenientes si usted lee las etiquetas, se debe mantener las calorías de grasa en 25% o menos y mantenerla en menos de 500 calorías.

Un poco de ejercicio 2 o 3 veces a la semana y usted estará en un buen camino hacia un más saludable y nuevo YO! Si necesita más ayuda, llámenos y le recomendaremos un nutricionista o un médico que le ayude a bajar de peso.


¿El Masaje Post-Operatorio Realmente Mejora los Resultados Quirúrgicos?

 ¿El Masaje Post-Operatorio Realmente Mejora los Resultados Quirúrgicos?Aunque estoy muy bien educado (The Johns Hopkins University, Columbia University College of Physicians and Surgeons, Columbia Presbyterian Medical Center), y estoy certificado por la Junta Americana de Cirugía Plástica, no me enseñaron nada sobre masajes post operatorios. El Presidente de Cirugía Plástica en Columbia se burló de la idea, y ni un solo médico ofrecia a los pacientes esta terapia.

Cuando abrí Yager Esthetics en 1997, yo, naturalmente, no pensaba que esta terapia era necesaria, o incluso que funcionara. En 1999, tuve un paciente la cual tuvo una lipoescultura y se removió una cantidad significativa de grasa. Ella vino a mi oficina a su visita semi-anual y lucia increíble. Cuando le pregunté lo que había hecho, me contesto que estuvo en su casa en Colombia, y había tomado masajes de drenaje linfático en una clínica local. La textura de la piel, la suavidad, y la apariencia tan natural me dejó sorprendido, a pesar de que había realizado casi 1,000 liposucciones en ese momento.

Si bien existe poca evidencia científica en la literatura, realice una investigación y me sorprendieron los resultados. Casi el 100% de mis pacientes que recibieron masajes post-operatorios se mostraron muy satisfechos con la mejora.

No todos los masajes son iguales, hay que tener cuidado y seleccionar un(a) terapeuta con mucha experiencia para garantizar los mejores resultados. No todos los Spa son apropiados para el paciente post-quirúrgico, y debe preguntar a su cirujano si es adecuado antes de. Iniciar la terapia a tiempo (en las primeras semanas) también hace una gran diferencia. En general, la terapia es un poco incómoda si es eficaz. Tocando suavemente la piel como en un masaje de relajación se siente bien, pero no le dará los resultados que necesita.

En mi opinión, la terapia de masaje post operatorio mejora en gran medida los resultados de la liposucción, así como otros procedimientos de cirugía plástica. Tengo 3 terapeutas que pueden dar fe de esto.


¿Es la Smart Lipo inteligente para usted?

Espanol-blog: ¿Es la Smart Lipo inteligente para usted?Durante el último año, ha habido una gran cantidad de publicidad de Smart Lipo, una técnica de liposucción asistida por láser que desde entonces ha tenido compañías produciendo máquinas como Slim Lipo, entre otros. El plan de marketing de las compañías es, sin duda, inteligente; ellos prometen hacer publicidad directa al público y referencias a todos los médicos que compran la máquina. Debido a que las venden en todo el país, pueden pagar una campaña publicitaria nacional, y los resultados son  pacientes para cualquier persona que tenga la máquina. La verdadera pregunta es: ¿Ofrece este procedimiento beneficios para usted como paciente?

Hasta hoy que escribo este blog, no tengo conocimiento de ningún estudio convincente a largo plazo que muestre mejores resultados sobre la liposucción tradicional. Yo tengo conocimiento de muchos casos de quemaduras en la piel e irregularidades permanentes en el contorno como consecuencia de la inexperiencia de los médicos realizando Smart Lipo. Permítanme explicar por qué.

La empresa que vende la máquina quiere vender tantas máquinas como sea posible. Sera vendida a cualquier médico, independientemente de su formación o certificación. Esto significa que su ginecólogo/obstetra, médico familiar o internista que quiera hacer dinero puede comprar la máquina y obtener las referencias como experto en Smart Lipo. El único entrenamiento que reciben es ver a otro médico realizarla en su oficina antes de hacerla por su cuenta. Además, la liposucción asistida por láser tiene una tasa de complicaciones mucho más alta de quemaduras y acumulaciones de líquido.

Esto no quiere decir que el procedimiento es malo, los principales problemas son los médicos. Como menciono en mi blog anterior “¿Es su cirujano cosmético, un cirujano plástico?”, nunca asuma que solo por ser medico que realice cirugía estética es un cirujano plástico certificado. Pregunte: “¿Está usted certificado por la Junta Americana de Cirugía Plástica?” si usted quiere estar seguro.

En mi opinión, Smart Lipo es inteligente para el médico, no el paciente. Usted paga más por un procedimiento más riesgoso que es, posiblemente, realizado por un médico menos entrenado, sin ningún beneficio de mejores resultados. Sólo porque algo es nuevo y bien mercadeado no lo hace mejor. Sea un consumidor inteligente y haga su tarea.