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Acción de Gracias 2018

¡Llega un nuevo Día de Acción de Gracias en Yager Esthetics, será el 22º para nosotros! Cada año nos reunimos el personal y seres queridos para demostrar aprecio y gratitud por trabajar juntos, como una gran familia. Cocinamos, compartimos a la mesa y lo pasamos bien en el sitio donde normalmente trabajamos para que se sienta más como un hogar.

Agradecer es algo muy poderoso, y yo me siento muy agradecido, en muchos aspectos. Me gustaría dedicar este blog a brindar un breve reconocimiento a aquellos que significan tanto para mi ejercicio profesional.

¡Gracias, Anestesia! Tu atención a los detalles y a la seguridad y confort del paciente, transforma lo que yo hago en una experiencia estupenda para cada uno de ellos. Yo dedico mucho tiempo a asegurarme de que cada cirugía saldrá bien; pero no importa cuán perfecto pueda ser mi desempeño: si la anestesia no funciona, la experiencia se arruina y mi esfuerzo no vale.

¡Gracias, Personal Clínico! Ustedes se aseguran de que yo tenga todo lo necesario y de que cada paciente sea bien atendido. Ustedes son mis ojos y mis oídos, y yo confío en su buen juicio para ayudarme a cuidar bien de nuestros pacientes.

¡Gracias, Personal de Oficina! Si ustedes no respondieran los teléfonos de modo profesional ni se aseguraran de programar correctamente las citas, yo no tendría pacientes. Su cálida bienvenida y amabilidad en el trato, hace sentir a cada paciente como en su casa.

Por último, ¡mis Pacientes! Ustedes son la razón por la que me esfuerzo tanto. Mi misión desde 1997 ha sido el brindar una opción excelente y segura de cirugía plástica cosmética para la comunidad hispana de Washington Heights, y eso jamás ha cambiado. Son ustedes quienes me refieren la mayoría de mis nuevos pacientes y extienden mi labor a través de tantas generaciones, de tantas familias. Es algo que sinceramente agradezco a cada uno de ustedes.

Feliz Día de Acción de Gracias.


Halloween 2018

Halloween se trata de disfrazarse y pretender ser alguien diferente a uno mismo. Nuestras fantasías pueden -de algún modo- hacerse realidad, y el uso de máscaras confiere un cierto nivel de anonimato. Permite que nos escapemos de la realidad.

Como Cirujano Plástico Certificado encuentro que la gente viene con frecuencia a ver realizadas sus fantasías, pero de un modo más permanente. Dar nueva forma al rostro, nariz, senos, el cuerpo y los glúteos, permite una transformación física asombrosa. Estos cambios físicos pueden conducir a cambios en el nivel de confianza, en la actitud y en la personalidad.

Lo peligroso es cuando la gente siente que puede arreglar los problemas de su vida con simplemente cambiar su aspecto físico. Eso sería algo extremadamente raro. Usted sigue siendo usted mismo, solo que con mejor apariencia.

Los mejores candidatos para una cirugía plástica son aquellos que, para empezar, se sienten felices y confiados. Las mejoras físicas serían, simplemente, la cereza sobre el helado.


¿Quién es el Mejor Cirujano Plástico?

La ASPS tiene un código de ética que prohíbe a sus miembros el auto proclamarse como el mejor en algo. Intentamos no atraer pacientes con afirmaciones falsas, y eso sería una declaración muy difícil de probar. Vemos las listas de “Los Mejores Cirujanos Plásticos” en las revistas de las aerolíneas, en la revista New York, e incluso puede leerse en placas colgadas en la pared de algunos consultorios médicos. Entonces, ¿cómo podemos saber quién es realmente el mejor?

Para convertirse en un Cirujano Plástico Certificado por el Consejo Estadounidense de Cirugía Plástica (American Board of Plastic Surgery), uno tiene que someterse a un entrenamiento riguroso y aprobar una serie de exámenes exhaustivos. Si uno busca el certificado de la ABPS, al menos un cierto nivel de calidad está garantizado. Sin embargo, conozco algunos doctores que son maravillosos cuando se trata de cirugías reconstructivas, pero que no son capaces de hacer ni la más simple de las lipoesculturas.

Me han preguntado acerca de las listas que uno ve en las revistas, y lamentablemente tengo que informar que eso es algo que se puede comprar. Si conoces al relacionista público correcto o al editor, también puede ser el modo de ser incluido allí. La verdad, a mí no me gustaría ser parte de ese tipo de listas y su usted llega a ver mi nombre ahí, no lo crea.

Sé de muchos cirujanos que son extremadamente capaces desde el punto de vista de la técnica, pero son deficientes en sus relaciones interpersonales. Otros no son buenos para comunicarse. Algunos no saben aceptar críticas, y gritan y culpan a sus pacientes cuando los resultados no son los mejores. También conozco cirujanos mediocres que son unos verdaderos genios para mercadearse, y aun cuando los resultados no son perfectos, sus pacientes los adoran.

Para mí, el mejor cirujano plástico es aquél que te hace sentir confiado; da lo que promete y reconoce cuando las cosas no son perfectas, y responde por su trabajo. Yo siempre trato de ser la mejor versión de mí que pueda ser, y el mejor cirujano plástico para mis pacientes.


El Reto de la Papada- Kybella vs. Liposuction

La práctica de la “lipodisolución”, que emplea una combinación de sustancias químicas que disuelven la grasa y se inyectan en la zona a tratar, ha sido objeto de controversia durante mucho tiempo. La falta de regulaciones y estándares acerca de las mezclas precisas y sus técnicas, ha obligado a que la ASPS le indique a sus miembros que dicha práctica no es segura. Algunos cirujanos y hasta practicantes no profesionales de spas lo juraron, y Allergan lanzó el primer producto aprobado por la FDA, Kybella, para ser usado en el área de la papada.

Yo participé en un entrenamiento en Kybella, que incluía una certificación en línea y un entrenamiento práctico con el producto. Algunas de las fotografías eran impresionantes, pero ¿representa este producto el fin del la liposucción submental? Comparemos.

Kybella es un tratamiento no quirúrgico, así que no hay suturas ni riesgos de anestesia involucrados. Usted está consciente y puede salir del consultorio por sus propios medios después de un breve período de observación. No se requieren exámenes de sangre ni consultas médicas previas. El tratamiento se realiza en unos 30 minutos y consiste en múltiples pequeñas inyecciones en el tejido adiposo. Usted experimentará una significativa inflamación, especialmente durante la primera semana, y quizás una sensación de ardor. El paciente promedio de los estudios realizados necesitó un poco más de 4 tratamientos para alcanzar los resultados deseados. En la actualidad, en la ciudad de Nueva York, el costo promedio de cada tratamiento es de $2500. Así que, usando Kybella, hablamos de un total de 2 a 2.5 horas de tratamiento durante unos 4 a 6 meses, para lograr resultados, a un costo promedio de unos $10,000. No hay cirugías, y puede aplicarse a pacientes cuya salud no es óptima.

La liposucción de la papada es una cirugía. Yo hago 3 pequeñísimas incisiones que ameritan apenas un punto de sutura (detrás de cada oreja y bajo el mentón), y se requieren exámenes previos. Usted recibirá anestesia local y sedación, y alguien deberá llevarlo de regreso a casa. Tendrá inflamación y posiblemente algunos hematomas. Le recomendaré masajes para ayudar a que el área se desinflame con mayor rapidez. Es un procedimiento sencillo de 30 minutos, aunque usted permanecerá aquí poco más de una hora. Los resultados podrán apreciarse en apenas un par de semanas, aunque algunas pequeñas áreas podrían permanecer inflamadas durante algunos meses. El costo promedio, en la ciudad de Nueva York, es de $3500 a $4500.

Yo le ofrezco cualquiera de las dos opciones y la elección queda de su parte.


Rocktubre 2018

Cada octubre dedico cuando menos un blog para hablar acerca de mi pasión por la música, especialmente por el rock. Encuentro inspirador escuchar música mientras estoy en cirugía; y he decidido -finalmente- cambiar mi antiguo reproductor de CDs por un sistema de servidor que nos lleva la música hasta la sala de operaciones. Ocupa menos espacio, pero echo de menos aquellos temas difíciles de que aparezcan en la selección de los servidores.

Cuando hago música, me siento invencible. Como si efectivamente estuviese contribuyendo al arte y a la belleza en el mundo. Es muy parecido a lo que siento cuando realizo una cirugía. Algunos son adictos a la cafeína, otros lo son a la adrenalina. Yo, soy un artista de corazón y ser cirujano plástico me permite expresarme como tal en mi campo de trabajo: la ciencia y la medicina.

Este mes iré a unos cuantos conciertos en vivo, para celebrar. Me gustan aquellos en donde puedes pararte cerca del escenario y estar en contacto, efectivamente, con la actuación de cada artista. Escuchar una banda es algo que puedo hacer en mi carro o en casa, pero contemplar el esfuerzo y sudor, las expresiones faciales, y formar parte de esos momentos especiales de espontánea genialidad creativa, es de lo que se trata un espectáculo en vivo.

Yo les ruego que vayan -al menos una vez- durante este mes a un concierto de música en vivo, pero no para que puedan grabarlo y compartirlo en sus redes sociales. Dejen su teléfono en el bolsillo y disfruten del momento, dejen que el espectáculo les inunde el alma. Es una experiencia que les cambiará la vida, se los prometo.


¿Por Qué Los Implantes Mamarios Tienen Fugas?

De acuerdo con los fabricantes, las probabilidades de que ocurra una filtración en un implante de senos es de aproximadamente un 1% por año. Eso significa que cuanto más tiempo tenga el implante en su cuerpo, mayor será la posibilidad de que tenga una fuga. Por ejemplo, a los 10 años, el riesgo es del 10%. Algunos duran para siempre, otros se filtran en el transcurso del primer año.

¿Por qué los implantes tienen fugas? Hay dos razones principales, más una de muy rara ocurrencia. La causa más probable se denomina “fatiga por falla de plegado”. Se trata de un pequeño doblez que se forma en el borde del implante debido al movimiento muscular, lo cual -a su vez- ocasiona que los dos bordes se froten entre sí y, en el transcurso de los años, esa fricción termina perforando un agujero en el implante. La segunda gran causa de fuga, en el caso de los implantes rellenos de solución salina, viene dada por un mal funcionamiento de la válvula, o porque una porción de tejido se genera en el área la válvula. Rara vez ocurre como resultado de un accidente automovilístico, o como consecuencia de una caída en donde la persona se golpeó en el pecho. Y más raro aún, son los defectos de fabricación.

Cuando un implante tiene fugas, reemplazarlo tiene su costo. Usted debe entender que la ocurrencia de una fuga en un implante es algo de lo que el cirujano no tiene la culpa. Se trata de algo que nada tiene que ver con la técnica. Usted va a necesitar de otra cirugía para colocar un nuevo implante, además de anestesia, suministros y recuperación. Todo eso cuesta dinero. En algunas ocasiones, los fabricantes ofrecen un implante de reemplazo, sin cargo; y algunos ofrecen un seguro, el cual debe adquirir antes de la primera cirugía, con lo cual se cubre este tipo de incidentes.

Cuando una de mis pacientes sufre una fuga dentro del primer año, los costos de reemplazarlo corren por mi cuenta pues, si bien se trata de algo de lo cual yo no tengo la culpa, me siento mal por ellas. Después de un año, cobro menos que si se hubiera colocado el implante en otro lado y viniera a mí para reemplazarlo.

Si bien desearía que ninguna de mis pacientes tuviese una fuga de implante, sé que eso no es posible. Cada año coloco cientos de ellos y he ejercido en mi práctica privada durante más de 21 años; eso significa que alrededor de 10,000 implantes colocados por mí están viajando por todo el mundo. Si bien no es un pensamiento agradable, yo solo espero que si alguno de ellos llegase a filtrarse, la paciente regrese a mi consulta para así tener la oportunidad de ayudarle nuevamente.


Sea el jefe de su consultorio, pero no sea mandón

Soy un firme creyente de que un paciente debería ser como un socio al cuidar de sí mismo, especialmente cuando se trata de cirugía plástica cosmética. Porque, si bien un cirujano plástico tiene mucho más conocimiento acerca de los procedimientos que usted desea, hay alternativas en donde simplemente se tratará de una cuestión de gusto personal.

Cuando converso con un paciente sobre una cirugía, siempre le presento la información de la forma en que yo la manejo, tratando de ser tan imparcial como sea posible para que sea el paciente quien finalmente tome la decisión. Indudablemente, si se me consulta mi opinión o si ocurre que yo tengo alguna preferencia, se lo expresaré con franqueza al paciente, para que así pueda tomar una decisión informada. Yo no soy como un técnico que está obligado a hacer cualquier cosa que le se pida; lo que yo hago tiene que estar bien, tanto desde el punto de vista médico, como estético.

Si lo que usted desea que yo realice es algo que no me hará sentir orgulloso de mostrar como cirujano plástico, voy a declinar su solicitud. Eso no significa que usted deba tener las características perfectas de una súper modelo; simplemente, significa que el procedimiento que realice tiene que conducir a una mejoría que justifique el riesgo.

Yo animo a mis pacientes a hablarme directamente y sin rodeos, y a que me dejen saber qué es lo que realmente están tratando de obtener. Si yo carezco de esa información debido a que usted es una persona tímida o le avergüenza decírmelo, tendrá menos posibilidades de sentirse feliz con los resultados. No hay nada por lo que avergonzarse, solo sean honestos conmigo y obtendrán los mejores resultados.

Por otra parte, no me gustan los pacientes mandones, que me dicen lo que debo hacer y cómo debo hacerlo. Mi trabajo es educarles y ayudarles a determinar qué procedimientos tienen las más altas probabilidades de resultar exitosos. Si usted no desea escuchar lo que yo tengo que decir, tal vez debería aprenderlo por sí mismo (esta sugerencia no es en serio).

Exprese firmemente sus deseos, asóciese con un cirujano plástico que lo escuche y disfrute de los resultados de una saludable asociación.


Los Peligros del BBL

Justamente la semana pasada, un mensaje de alerta fue emitido por la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos con relación al procedimiento de transferencia de grasa a la zona de los glúteos, o “BBL” como se le conoce por las siglas de su nombre en inglés, Brazilian Butt Lift. Luego de efectuar una encuesta a sus miembros y de consultar los registros, se encontró que la incidencia de fatalidades luego del procedimiento era de alrededor de una entre tres mil. Esto es, por mucho, la más alta incidencia de mortalidad de entre todos los procedimientos de cirugía plástica. Indudablemente, eso es algo que me preocupa muchísimo, habiendo yo mismo realizado cerca de 3,000 procedimientos de ese tipo.

El problema parece haber sido causado porque la grasa fue inyectada en el interior y por debajo de los músculos, y debido a que esa grasa luego se filtró al torrente sanguíneo, provocando embolia pulmonar y la muerte de los pacientes. Este hallazgo me hace sentir de cierto modo mejor, y les contaré por qué:

Primero, cuando yo hago un BBL siempre trabajo sobre el músculo y en el plano subcutáneo, y ninguna fatalidad ha sido reportada a partir de procedimientos en los que la grasa ha sido depositada por encima del músculo. La única limitante al hacer un BBL con esta técnica, es que no siempre puedes obtener tanto volumen como algunos quisieran. Pero prefiero tener a alguien quejándose conmigo por no haber obtenido esos resultados tan voluminosos que esperaba, a enfrentar el riesgo de que mi paciente pierda la vida.

En segundo lugar, siempre me mantengo lejos de la zona inferior interna del área de los glúteos, en donde se encuentran los principales vasos sanguíneos. Esto es algo que les aclaro perfectamente a mis pacientes antes de la cirugía, de manera que ellos saben de antemano en dónde no voy a rellenar y el porqué de ello.

Estos descubrimientos muestran lo muy importante que es hacer la elección, tanto de la técnica como del médico. Hoy por hoy, encontramos a mucha gente practicando procedimientos cosméticos sin ser cirujanos plásticos, pensando que se trata de dinero fácil. Pero la experiencia, la habilidad y la precisión anatómica que se requiere para ello, no puede ser aprendida asistiendo a un curso de fin de semana, mirando videos en línea, ni observando a alguien más durante unos pocos meses, por una supuesta beca. Por favor, tengan cuidado.


Celebremos América

Ya que estamos acercándonos al 4 de Julio, creo que todos deberíamos pensar en lo maravilloso que es el país en el que vivimos. Independientemente de las inclinaciones políticas, el territorio de los Estados Unidos de América es, de verdad, la Tierra de las Oportunidades. Es por eso que tantos inmigrantes lo ven como el lugar soñado para vivir.

Mi familia vino a los Estados Unidos hace ya más de 100 años, y cada generación ha trabajado duro para elevar nuestro nivel de educación y logros financieros. Yo espero que mis hijos hagan lo mismo. Si usted tiene un espíritu empresarial y de prosperidad, las libertades y oportunidades están aquí para usted, si es que realmente tiene el deseo de encontrarlas.

Puede que los líderes de nuestro país no concuerden con cada ciudadano, en tanto que todos nosotros tenemos nuestras propias y únicas experiencias y opiniones. Parte del motivo por el cual yo amo a nuestra América, es que cada individuo tiene el derecho a estar equivocado. Esperemos estar en lo correcto mucho más a menudo de lo que estemos equivocados.

Yo sugiero que todos hagamos a un lado la política y celebremos el Cuatro de Julio juntos, como nación, respetando los nobles conceptos sobre los cuales nuestro país fue fundado, independientemente de quien esté en la Casa Blanca. Se trata de nuestra casa, y una casa que se encuentra dividida no puede tenerse en pié.

Yo estoy en favor de los Estados Unidos de América, quienquiera que sea su Presidente. Y deseo que sea una nación exitosa, pues su éxito es el mío también. No hay otro país en el mundo en donde yo preferiría vivir, más que los Estados Unidos de América.


El verano en la Gran Manzana en 2018

El verano ya está con nosotros en la ciudad de Nueva York. Eso significa calor, aire acondicionado y muchos maestros y empleados escolares interesados en realizarse cirugías plásticas. No tener que trabajar durante el verano es una de las maravillosas ventajas de ser un educador.

El verano también es una época de andar bastante descubiertos, por lo que las personas son más conscientes de sus cuerpos y de sus defectos. Y en reparar esas imperfecciones es de lo que me ocupo yo. Durante esta época del año, las solicitudes de Liposucción, implantes de senos y perfeccionamiento de glúteos se ponen en alza. Siempre hago abdominoplastias y tratamientos de rejuvenecimiento facial, pero estos son tratamientos que tienden a tener una demanda estable a lo largo del año.

El verano es también el momento de ser más cuidadosos con nuestra piel. El uso de productos bloqueadores solares, sombreros, y el llevar un concienzudo monitoreo de las áreas expuestas al sol, es crucial. Mi hermano falleció a causa de un melanoma, así que estoy muy al tanto de que esto representa un verdadero peligro. Háganse revisar esos lunares, amigos míos.